Медицинская энциклопедия - пиротерапия

Пиротерапия — лечение искусственным повышением температуры тела.

Искусственную лихорадку вызывают введением в организм чужеродного белка (см. Протеинотерапия), возбудителей заболеваний (малярии, возвратного тифа), различных вакцин, химических веществ (пирогенал, взвесь серы в масле, дистиллированная вода). Повышение температуры тела вызывают также воздействием на организм воздуха, воды, песка, грязи, нагретых выше обычной температуры тела, при одновременном ограничении теплоотдачи (см. Гипертермия) и электрического тока — диатермия, индуктотермия, электропирексия (см.). Пиротерапия вызывает усиление кровообращения, обмена веществ и иммунобиологических (защитных) реакций организма.

Все виды пиротерапии необходимо сочетать С применением лекарственных препаратов (например, сульфаниламидных, мышьяка, йода, аминазина, антибиотиков).

Показания: серорезистентные формы сифилиса, нейросифилис, прогрессивный паралич, шизофрения, резистентные формы гонореи, бруцеллез, хроническое воспаление женских половых органов, спондилоартриты, полиартриты, бронхиальная астма.

Противопоказания: злокачественные опухоли, туберкулез, лихорадочные состояния, недостаточность кровообращения II и III степени, гипертоническая болезнь II и III стадии, гнойные процессы, болезни крови, тиреотоксикоз, лучевая болезнь и состояние после лечения ионизирующим излучением.

Пиротерапия (от греч. pyr — огонь, жар и therapeia — лечение; синоним: пиретотерапия, пирогенная терапия) — совокупность лечебных методов, в основе которых лежит искусственное повышение температуры тела больных или искусственная лихорадка. Искусственное повышение температуры тела вызывают введением в организм пирогенных веществ: 1) чужеродного белка (см. Протеинотерапия); 2) возбудителей заболеваний (малярии, возвратного тифа), туберкулина и различных вакцин — тифозной, стафилококковой, смешанной, из палочки Дюкрея; 3) химических веществ (малотоксичный пирогенал, взвесь серы в масле, а также дистиллированной воды). Повышение температуры тела вызывают также воздействием на организм: 1) различных теплоносителей (воздух, вода, песок, грязь), нагретых выше обычной температуры тела, при одновременном ограничении теплоотдачи (гипертермия, см. Перегревание организма); 2) электрическим током (диатермия) или полями высокой и ультравысокой частоты [индуктопирексия, электропирексия (см.)].

Впервые пиротерапия была предложена в России А. С. Розенблюмом (1876), но мировое признание получила после работ Вагнер-Яурегга (J. Wagner-Jauregg, 1916).

При всех видах пиротерапии повышение температуры тела возникает при различной степени напряжения механизма физической терморегуляции. При введении пирогенных веществ накопление тепла в организме происходит вследствие чрезмерного некомпенсируемого терморегуляцией образования его в клетках либо угнетения центров физической терморегуляции на различных уровнях нервной системы (в гипоталамической области, спинном мозге, коре головного мозга). При гипертермии подведенное извне и образующееся в процессе обмена веществ тепло не выводится из организма вследствие искусственного ограничения теплоотдачи, а при электроиндуктопирексии — вследствие эндогенного образования тепла в тканях как в результате перехода электрической энергии в тепловую, так и в результате повышения обменных процессов в организме и искусственного ограничения теплоотдачи.

Своеобразие лихорадочного приступа (скорость и степень повышения температуры, длительность сохранения ее, время возвращения к исходной температуре) при каждом виде пиротерапии зависит от качества и дозы пирогенного раздражителя, состояния рецепторов, на которые действует раздражитель, а также состояния терморегулирующих механизмов. Лихорадочный приступ делят на четыре периода: 1) компенсации, 2) повышения температуры, 3) стабилизации ее и 4) снижения температуры до исходной. В первый период температура тела еще не повышается, а обнаруживаются лишь симптомы усиления деятельности физической терморегуляции — одышка, гиперемия кожи, гипергидроз; во второй — температура постепенно или быстро повышается до максимума, свойственного каждому виду пиротерапии, одышка, гиперемия и особенно потоотделение усиливаются; в третий — температура держится на достигнутом уровне, учащение дыхания, расширение кожных сосудов, иногда и потоотделение достигают максимума; в четвертый — температура тела снижается (критически или литически), дыхание, потоотделение восстанавливаются, кожное кровообращение снижается почти до исходного. При гипертермии и электроиндуктопирексии с искусственным ограничением теплоотдачи покраснения кожи ни во втором, ни в третьем периодах не наблюдается.

Каждый вид пиротерапии имеет характерные признаки: быстроту возникновения и исчезновения лихорадочного приступа, высоту и длительность его, степень напряжения терморегуляционных механизмов и сердечнососудистой системы, наличие или отсутствие интоксикации, возможность или безуспешность внешнего управления приступом. Например, при парэнтеральном введении в организм белковых веществ и вакцин лихорадочный приступ развивается длительно и при незначительно повышенной температуре у части больных возникают шоковые реакции и тяжелые интоксикации. Этот вид П. не получил развития. П., вызванная прививкой малярии, сопровождается бурным течением лихорадочного приступа, нерегулярным повторением, а иногда и самопроизвольным прекращением его, серьезными осложнениями со стороны сердечно сосудистой системы вплоть до смертельных исходов. 8% зараженных малярией больных не заболевают, привитая малярия трудно поддается лечению, а после лечения может рецидивировать. При угрожающих жизни симптомах нельзя быстро вывести больного из лихорадочного состояния. Однако, по заключениям клиницистов, маляриотерапия является действенным методом пиротерапии.

Гипертермия удобна благодаря простоте повышения температуры и легкости регулирования температурной реакции, не сопровождается интоксикацией, но, как правило, вызывает перенапряжение сердечнососудистой и терморегуляционной систем.

Лучшим видом П. является электропирексия, но она требует от врача специальных знаний и сложной аппаратуры.

Все виды П. сочетают с применением лекарственных препаратов: мышьяка, йода, сульфаниламидов, аминазина, антибиотиков.

Механизм лечебного действия пиротерапии до настоящего времени не разрешен до конца. Полагают, что он связан с усилением кровообращения, повышением обмена веществ и иммунобиологических реакций организма, с изменениями функционального состояния вегетативной нервной системы, с возбуждением клеток и улучшением взаимосвязи между ними, улучшением регулирующей функции ЦНС.

Показания: ранние формы сифилиса, нейросифилис, прогрессивный паралич, шизофрения, резистентные формы гонореи, бруцеллез, хронические воспаления женских половых органов, спондилоартриты, нейродермиты, невриты, ревматические, ревматоидные и обменно-дистрофические полиартриты, бронхиальная астма.

Противопоказания: злокачественные и перерождающиеся опухоли, туберкулез, лихорадочные состояния, недостаточность кровообращения II и III степени, гипертоническая болезнь II и III степени, гнойные процессы, остеомиелит, опасность кровотечения из внутренних и наружных язв и ран, болезни крови, тиреотоксикоз, лучевая болезнь и состояние после лечения ионизирующим излучением.